气管异物的紧急处理

        气管异物多发生于幼儿 。当小孩边吃边玩时 ，突然停止活动 ，出现哭闹 、阵发性高声呛咳 、阵发性喘鸣 、面色紫绀 、呼吸困难 、继而窒息 、神志不清和昏迷等时 ，应怀疑气管异物 。

        气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因 ， 多发生在l一5岁的儿童 ，由于其发病骤然 ，病变迅速 ，危险性大 ，家长了解这些知识很有必要 。常见的气管异物有西瓜子 、花生米 、糖块 、硬币 、黄豆以及一些光滑的小玩具等 。 由于异物完全堵塞气管后可引起窒息 ，超过四分钟便会危及生命 ，即使抢救成功 ，也常会留下严重的后遗症 。所以现场急救非常重要 。

下面介绍几种易于掌握的救治方法 ：

1．立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品 ，把口张开 ，以便从口腔中排出异物 。

2．向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦 ，或牙刷柄，直达咽部 ，刺激其作防御性深呼吸 。

3．设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物 。

(1)抢救者站在病人背后 ，搂住病人腰部 ，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部 ，左手叠于右手之上 ， 间断向被救人的胸腹部上 、后方用力挤压 ，借助膈肌压缩肺脏 ，产生气冲将气管内异物排出 。

(2) 当病人昏倒时 ，可将其仰卧 ，抢救者可双膝跪于地 ，面对病人 ，张开双腿于其两测 ，上身前倾 ，握紧右拳 ，置右拳于剑突直下方 ，左掌紧压右拳 ，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹 。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物 ，同时 ，也可见喷咳出梗于气管的异物 。为了避免再度吸人胃内容物 ，当咳出异物时应令其侧卧。

4．如果病人为小儿时 ，还可施行下列三种现场急救法 ：

(1)急救时救护者 ：取坐位 ，让小儿面向前坐于救护者的腿上 ，然后救护者用两手的中指和食指 ，用力向后上方挤压小儿的上腹部 ，压后随即放松 ，重复进行 。

(2)对年龄稍大一点的小儿 ，可让其趴在救护者的膝盖上 ，头朝下 ，捶其背部 。

(3)两名救者时 ，可1人将小儿倒提离地 ，1人用手拍背 ，掏咽部 ，可使异物迅速排出。

        以上诸法 ，都是现场急救中行之有效的 ，只要掌握要领 ，不需特别训练 ，大都可以获得成功 。当然 ，如不成功应速送医院抢救 。

        此外 ，如果到医院非常方便 ，一旦怀疑气管异物时可立即送医院救护 。如为少年儿童时 ，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起 ，使头部枕在抱他的人的左臂上 。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内 ，避免异物在气管内上下或长住 ，而让右侧支气管堵塞 ，使左侧可移动而进行呼吸 ，为去医院抢救赢得时间 。

        总之 ，气管异物是危急症之一 ，要抓紧时机，尽快急救方可成功 。否则 ，便会危及生命或留下严重后遗症 。

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